視神經炎
▸ 視神經是十二對腦神經中的第二對, 屬於前腦的延伸。
▸ 視神經炎的臨床症狀包含單側或雙側的視力喪失、瞳孔對光反射變差或消失，眼科的眼底視網膜檢查則會看到視神經盤水腫或合併出血。
▸ 有趣的是，若病患在初步診斷沒發現明顯病因而且沒有併發其他神經系統異常時，眼科及神經科醫師往往會以不同的術語來描述。
眼科：這是自發性或免疫媒介性的視神經炎
神經科：這是單純性的腦膜腦炎
事實上，視神經炎其實也可以算是腦炎的另一種形式喔！
▸ 可能的發生原因
• 感染性疾病：
- 犬瘟熱病毒感染
- 犬傳染性肝炎
- 犬腺病毒type1
- 肝簇蟲
- 黴菌感染
- 球孢子菌感染
- 弓漿蟲感染
• 心血管疾病：
- 全身性高血壓
• 腫瘤：
- 顱內腫瘤
• 其他疾病：
- 肉芽腫性腦膜腦炎(GME, Granulomatous meningoencephalitis)
- 腦膜腦炎 (MUE, meningoencephalitis)
▸ 在一份回溯性研究（1）中（收集1983~2016在北卡羅萊納州立大學獸醫院的96隻視神經炎患犬病例）
病因佔最多數的前兩種：
① 多發性肉芽腫性腦膜腦炎：35隻
② 單純性視神經炎
診斷標準為沒有其他神經系統異常，也沒有明顯病因。
有經過影像學確診的有17隻，核磁共振檢查影像上可以看到病變只侷限在視神經。而另外未作核磁共振的有25隻，被歸類為未確診的單純視神經炎。
其餘的則是
③ 腫瘤
④ 微生物感染
⑤ 其他如眼窩發炎等
由於視神經炎即使病因不同，在臨床症狀、眼科學檢查和神經學檢查上，是可能出現類似結果的。
因此需要做到腦脊髓液採樣以及核磁共振檢查才有辦法做到確診～
在這篇文獻中，大約有1/3的患犬在經治療後有回復視力。
在另一份回溯性研究（2）中（收集2003~2018已確診的26隻視神經炎患犬病例）指出，有幾個預測因子或許可用來評估患犬未來是否能夠回復視力：
① 瞳孔仍有對光反射
② 眼底病變消失
③ 較年輕的狗狗
④ 腦脊髓液中的有核細胞數量較低
符合上述的，可能相對會比較有機會回復視力！
其中年齡部分
- 完全回復視力中的6隻狗狗年紀範圍落在7個月～5歲，平均年齡約2歲。
- 未完全回復或未回復視力的20隻狗狗年紀範圍落在11個月～11歲，平均年齡大約4歲半。
◎ 參考文獻
- Sara M Smith, Hans D Westermeyer, Christopher L Mariani, Brian C Gilger, Michael G Davidson. Optic neuritis in dogs: 96 cases (1983-2016). Vet Ophthalmol. 2018 Sep;21(5):442-451. (DOI:10.1111/vop.12528)
- Christoforos Posporis, Elsa Beltran, Mark Dunning, Irene Espadas, Sabrina Gillespie, Amy Teresa Barry, Annette Wessmann. Prognostic Factors for Recovery of Vision in Canine Optic Neuritis of Unknown Etiology: 26 Dogs (2003-2018). Front Vet Sci . 2019 Nov 22;6:415. (DOI: 10.3389/fvets.2019.00415)
▸ Case： 5歲馬爾濟斯，就診時右眼應已失明一陣子，當左眼也開始出現瞳孔放大，走路撞來撞去時，檢測發現雙眼視力皆已喪失⬆︎。
▸ 右眼即使治療後視神經水腫病變改善，但視力和瞳孔對光反射都沒有回復; 左眼雖在治療前期有回復部分感光能力，但受損的神經功能可能無法恢復。另外，治療上需要長期使用類固醇或免疫抑制劑，需要注意長期服用藥物的副作用。
◎ 當發現狗狗瞳孔收縮異常、瞳孔散大、走路慢慢地貼著牆走、或是黑暗中不敢活動的時候，要多注意是否視力開始出現異常，要及早就診確認喔！